Федеральная служба по интеллектуальной собственности (Роспатент) выдала патент на изобретение, разработанное сотрудниками Республиканской клинической больницы. Патент выдан на разработку «Способ дифференцированного органосохраняющего лечения шеечной беременности и беременности в рубце на матке после кесарева сечения в зависимости от данных комплексного ультразвукового исследования и уровня хорионического гонадотропина человека (варианты)».
Авторы разработки: заведующая отделением ультразвуковых исследований РКБ, доцент кафедры ультразвуковых исследований КГМА, к.м.н. Терегулова Л.Е., доцент кафедры акушерства и гинекологии №1 КГМУ, к.м.н. Эгамбердиева Л.Д., врач-хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ассистент кафедры лучевой диагностики и хирургии КГМУ, к.м.н. Терегулов А.Ю. и врач-акушер-гинеколог Хайрутдинова М.Р.
Новый метод призван сохранить целостность матки путём создания условий для постепенного, безопасного рассасывания хориона и аномальных сосудов, возникших в результате врастания хориона в окружающие ткани, c сохранением репродуктивной функции матки, и сокращением сроков госпитализации. Разработка относится к области гинекологии и может быть использована при лечении эктопических беременностей, таких как беременность в рубце на матке после кесарева сечения и шеечная беременность.
Развитие ультразвуковой диагностики привело к доклинической диагностике рубцовой и шеечной беременности, то есть до момента начала кровотечения, требующего срочного хирургического вмешательства. В связи с этим предложен ряд органосохраняющих методов лечения шеечной и рубцовой беременности. Внедрение современных диагностических методов, таких как ультразвуковая диагностика и рентгеновская ангиография в клиническую практику, позволяет провести не только раннюю диагностику многих патологических процессов, но и проводить малоинвазивное, органосохраняющее лечение в тех случаях, когда «золотым стандартом» лечения было удаление органа. Наиболее показательны результаты сочетания ранней диагностики и малоинвазивного лечения в гинекологии при эктопических беременностях.
К эктопическим беременностям, кроме трубной и брюшной, расположенным за пределами матки, относятся беременности, непосредственно связанные с маткой - шеечная беременность и беременность в рубце на матке после кесарева сечения в нижнем сегменте. Классическое лечение предполагает полное удаление матки, то есть женщина полностью лишается репродуктивной функции, тогда как при удалении труб при трубной беременности оставляет альтернативу в виде экстракорпорального оплодотворения. Все эти формы эктопической беременности достаточно редки, шеечная беременность составляет менее одного процента от всех эктопических беременностей с частотой встречаемости около 1 на 1000-95000 общего количества беременностей.
В последние годы чаще встречаются случаи шеечной беременности, что связывают с возрастающей ролью методов вспомогательной репродукции. Беременность в рубце на матке также является редкой формой эктопической беременности. Частота встречаемости составляет 1 на 1800-2226 беременностей. Однако с увеличением количества производимых кесаревых сечений, частота беременности такой локализации увеличивается экспоненциально, и именно эти формы эктопической беременности давали самые грозные, часто смертельные осложнения, в связи с профузными кровотечениями при попытке любого оперативного вмешательства.
Способ дифференцированного органосохраняющего лечения шеечной беременности и беременности в рубце на матке после кесарева сечения в зависимости от данных комплексного ультразвукового исследования и уровня хорионического гонадотропина человека включает экстренную госпитализацию, определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), билатеральную эмболизацию маточных артерий. При наличии ультразвуковых признаков врастания хориона и снижающемся уровне ХГЧ проводят эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Через 3 дня контроль УЗИ и ХГЧ. При снижении ХГЧ не менее чем на 10%, и отсутствии визуализации кровотока в хорионе при УЗИ и ЦДК, пациентку выписывают под амбулаторное наблюдение. Амбулаторное наблюдение продолжают от 4 недель до 6 месяцев - до порогового значения ХГЧ и полного рассасывания хориона.